martes, 25 de noviembre de 2008

Aparición de una enfermedad (de tipo infeccioso)

La aparición de una enfermedad está en función de los siguientes factores:

1.La agresividad de los agentes causales.
2.La susceptibilidad del huésped.
3.Los medios de transmisión.
4.El tiempo de exposición a los factores de riesgo.
5.El medioambiente que los contiene.

Reflexión:
La aparición de una patología como la tuberculosis o el sida depende de estos factores.
Habrá más posibilidades de contagiarse cuanto más agresivo sea el agente causal que produce la enfermedad,cuanto más susceptible sea el huésped,cuanto más tiempo se esté en contacto con la persona contagiada y más intenso sea el medio de transmisión, es decir, más cerca se esté y, por último, las condiciones en las que se produzca.

martes, 18 de noviembre de 2008

Cadena epidemiológica.


1. Agente Casual Específico.Ej:Virus del sarampión.
2.Reservorio:Lugar donde se aloja en el organismo.Ej:Nariz y garganta de la persona enferma.
3.Puerta de salida del agente:Medio por el que sale y se transmite.Ej:Nariz y boca.
4.Modo de transmisión del agente:Forma de transmisión del agente.Ej:Mecanismo de transmisión directo, el aire a través de las gotas de saliva de la persona enferma.
5.Puerta de entrada del nuevo huésped:Contagio de la persona.Ej:Otra persona que esté lo suficientemente cerca para que las gotas le lleguen a la nariz y a la boca.
6.Susceptibilidad del huésped:Son las condiciones del sistema inmunológico del receptor,nivel nutricional, condiciones medioambientales...

UTILIDAD DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Sirven para conocer mejor los eslabones y permitir comprobar cuál es el más débil,marcando la prioridad de actuación de acuerdo con los recursos disponibles en cada momento.
En el caso del sida:
1. Agente causal del SIDA: virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
2. Reservorio del SIDA: linfocitos.
3. Puerta de salida del agente del SIDA: fluidos y secreciones (sangre,mediante relaciones sexuales..)
4. Mecanismo de transmisión del SIDA: transmisión sexual y fluidos.
5. Puerta de entrada del SIDA: saliva y transmisión sexual.
6. Susceptibilidad del huésped del SIDA: suele afectar siempre que se produzan los factores de su causa.

martes, 4 de noviembre de 2008

Epidemiología

La epidemiología es la disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas.


La epidemiología se considera una ciencia básica de la medicina preventiva y una fuente de información para la formulación de políticas de salud pública.La epidemiología estudia, sobre todo, la relación causa-efecto entre exposición y enfermedad. Las enfermedades no se producen de forma aleatoria; tienen causas, muchas de ellas sociales, que pueden evitarse. Por tanto, muchas enfermedades podrían prevenirse si se conocieran sus causas. Los métodos epidemiológicos han sido cruciales para identificar numerosos factores etiológicos que, a su vez, han justificado la formulación de políticas sanitarias encaminadas a la prevención de enfermedades, lesiones y muertes prematuras.
La epidemiología surgió del estudio de las
epidemias de enfermedades infecciosas; de ahí su nombre.La epidemiología es una parte muy importante de la salud pública y contribuye a:
-Definir los problemas de salud importantes de una comunidad. determina medicinas
-Describir la
historia natural de las enfermedades.
-Descubrir los factores que aumentan el
riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
-Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad. y muchas enfermedades.
-Predecir las tendencias de una enfermedad.
-Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
-Determinar la estrategia de intervención (
prevención o control) más adecuada.
-Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
-Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la
población.
-Evaluar los programas de intervención.
-La medicina moderna, especialmente la mal llamada
medicina basada en la evidencia (medicina factual o medicina basada en estudios científicos), esta basada en los métodos de la epidemiología.

Ramas de la epidemiología:
-Epidemiología descriptiva: Describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de
incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.
-Epidemiología analítica: Busca, mediante la observación o la experimentación, establecer posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.
-Epidemiología experimental: Busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, sacar conclusiones más complejas que con la mera observación no son deducibles. Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas
-Ecoepidemiología: Busca, mediante herramientas ecológicas, estudiar integralmente como interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los rodean y como ello puede influir en la evolución de enfermedades que se producen como consecuencia de dicha interacción.



TRIADA ECOLÓGICA:El proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano depende de la interacción de los elementos que la integran: agente causal, huésped y ambiente.Salud Integral


Son los elementos que interviene en este proceso de la enfermedad.Son tres:

1.-Agente casual:es un elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o ausencia puede, al entrar en contacto efectivo con el huésped en condiciones ambientales propicias, iniciar o perpetuar el estado de enfermedad.Es decir, es el productor de la enfermedad y puede ser biológico,físico,químico o social.

2.-Huésped:es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia de un agente causal de enfermedad.Es decir, es el receptor de los efectos producidos por los agentes causales, es decir, el hombre.

3.-Medio ambiente:es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida de un organismo.Es decir, es el continente de los dos anteriores.

En cualquier proceso de enfermedad intervienen una serie de elementos o de factores.

(Mórbido:Que padece enfermedad o la ocasiona,es el sinónimo de enfermedad.)

La relación entre estos tres no siempre mva a producir la enfermedad.Es decir, no siempre tiene como consecuencia la enfermedad la relación entre estos tres elementos.Y,depende de las concidiones en las que se dé la relación y del tiempo de exposición del huésped al agente causal.



Bacilo de Koch:Agente causante de la tuberculosis, que pertenece al género Mycobacterium, integrado por más de treinta de ellos.Las micobacterias se distinguen por su propiedad ácido-alcohol resistente, de forma que no puedan cambiar de color con alcohol ácido una vez teñidas.La pared de esta micobacteria contiene multitud de sustancias inmunorreactivas que activan la inmunidad celular del huésped muy importante en la patogenia de la enfermedad.




La prueba de tuberculosis
Importante
Independientemente de que tenga tuberculosis activa o sólo un resultado positivo de infección por TB, usted tendrá que verse con un profesional de atención médica para que le evalúen y le den un tratamiento.
La tuberculosis (TB) es una enfermedad que se propaga a través del aire, y puede causar graves problemas de salud. Cada vez hay más personas con TB; para proteger su salud, hágase una prueba de tuberculosis.
¿Quién debe hacerse la prueba?
Todo el mundo puede exponerse a la TB; sin embargo, hay ciertas personas que corren mayor riesgo de contraerla, como por ejemplo los profesionales de atención médica, las personas desamparadas y las que provienen de países con alto índice de TB. Las personas con menor capacidad para combatir infecciones, como los ancianos y las personas con VIH o SIDA, también tienen más probabilidades de contraer tuberculosis. Si usted está en riesgo de exponerse a esta enfermedad, hágase pruebas periódicamente.
La prueba cutánea de TB
La prueba cutánea de TB le indica si en su cuerpo hay bacterias de tuberculosis. El profesional de atención médica le inyecta una pequeña cantidad de solución debajo de la piel, para ver si se produce una reacción. Tenga en cuenta que, aunque muchas personas están infectadas con las bacterias de la tuberculosis, muy pocas llegan a desarrollar la enfermedad propiamente.
Sus resultados de la prueba de TB
A los 2–3 días de la prueba, usted tendrá que volver al consultorio de su profesional de atención médica. No falte a esta cita, porque allí es cuando le evaluarán el resultado de la prueba. En algunos casos podrían hacerle una segunda prueba, para confirmar los resultados.
¿Qué significan los resultados de la prueba?
Un resultado negativo significa que probablemente en su cuerpo no hay bacterias de la TB.
Un resultado positivo significa que usted podría haberse infectado con las bacterias de la TB. Esto no necesariamente implica que tiene la enfermedad activa; para determinar si tiene tuberculosis, habrá que hacerle más pruebas (por ejemplo, una radiografía del tórax).




Hemoptisis:Puede ser una característica de la tuberculosisi aunque la presenca de esta enfermedad no quiere decir siempre que haya una tuberculosis.


La hemoptisis incluye la expectoración de esputo hemóptico o de sangre fresca procedente del aparato respiratorio, más concretamente de la zona subglótica. Este síntoma puede ser causa de gran temor en el paciente. Cualquier paciente que presente una hemoptisis intensa debe someterse a las pruebas diagnósticas apropiadas de manera que se pueda encontrar una causa específica. Los pacientes con esputos manchados de sangre también deben ser estudiados, a menos que se esté seguro de que esta clase de hemoptisis se debe a un proceso benigno. Los episodios recurrentes de hemoptisis no se deben atribuir de forma automática a un diagnóstico establecido con anterioridad, tal como las bronquiectasias o la bronquitis crónica. Esta actitud puede hacer que no se diagnostique una lesión grave, pero potencialmente tratable.Hay diferentes grados de hemoptisis:



a) Leve o de Grado I: cuando es menor de 100 ml/24 horas.
b) Moderada o de Grado II: cuando es de 100 a 500 ml/24 horas.
c) Severa o de Grado III: cuando es mayor de 500 ml/24 horas.
Además existe un término que se denomina hemoptisis exanguinante, que es cuando el sangrado se produce en más de 150 ml/hora.






lunes, 3 de noviembre de 2008

Factores que intervienen en el proceso salud-enfermedad

Pueden ser:

Intrínsecos: Están relacionados con características biológicas propias del individuo, es decir están relacionados con la herencia biológica y, también influyen en el ciclo biológico.Podemos habalar de riesgos relacionados con el ciclo biológico, según la edad y el sexo.



Extrínsecos: Interviene las condiciones medioambientales.Éstos, a su vez, se dividen en:


-Factores naturales: Pueden ser físicos, químicos y biológicos.

Factores físicos :
Cambios de
humedad
Cambios de
presión (disbarismo)
Características climáticas
Carga física
Colores
Electricidad
Emisiones electromagnéticas no ionizantes
Lasers visibles e invisibles, de usos civiles y militares.
Luz visible
Magnetismo (variaciones macro [geomagnetismo] y micro)- de empleo común y médico -.
Material particulado
Microondas de usos civiles y militares
Estructura geológica regional. Por ejemplo:
La presencia de minerales radioactivos en el suelo puedes tener efectos perjudiciales para la salud;
Una
geología propensa a los deslizamientos de los suelos puede ser causa de importantes accidentes y muertes, sobre todo cuando estas áreas son intervenidas por el hombre, alterando el equilibrio natural establecido a lo largo de mucho tiempo.
Radiaciones infrarrojas
Radiaciones ionizantes
Radiaciones ultravioleta
Ruidos audibles y no audibles
Temperaturas extremas (frío y calor)
Vibraciones perceptibles y no perceptibles
Vientos y corrientes aéreas

Factores químicos :
Elementos naturales inorganicos:
metales y no metales
Sustancias naturales orgánicas
Sustancias sinteticas inorgánicas
Sustancias sinteticas orgánicas (ej.
plaguicidas agrícolas)

Factores biológicos :
Bacterias
Virus
Otros microorganismos (micoplasmas, ricketsias, etc.)
Parásitos uni y pluricelulares
Hongos y sus toxinas (micotoxinas)
Toxinas biológicas en general
Alergenos en general
Vacunas


-Factores sociales: Están relacionados con las condiciones de la sociedad, las formas de vestir, la moda, la vivienda, el nivel cultural, etc.La cultura es un factor de riesgo para la salud, como, la alimentación, el bajo rendimiento debido a la alimentación, etc.

Factores sociales :
Relaciones laborales y extralaborales (seguro social)
Costumbres y hábitos particulares
Relaciones de grupo (intra y extragrupales)
Modas, costumbres, hábitos, etc.(
propaganda)
Modelos macro y microeconómicos (
salarios)
Composición racial y étnica de los grupos laborales
Políticas educativas, sociales y económicas
Marcos de seguridad,
justicia y legislación
Organizaciones sindicales y afines
Valores éticos y bioéticos
Migraciones voluntarias y forzadas (guerras, pestes, etc.)
Condiciones de seguridad general
Medios de comunicación - televisión, radios AM y FM, medios impresos, etc. - (suelen ser en este momento los agentes ambientales psico socio culturales más influyentes, por ejemplo, para estimular el consumo de tóxicos.

jueves, 30 de octubre de 2008

Prevención de las enfermedades.

PRIMARIA

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
La promoción de la
salud, que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad.
La protección de la salud.Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el
medio ambiente no las ejecuta el médico ni la enfermera, sino otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí las realiza el médico y enfermera.
La
quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades.

Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario.





SECUNDARIA



También se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo.
Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.
Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.
Que se disponga de un
tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial.
Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y pacientes.
Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.
Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.


(Por ejemplo,la mayoría de las Comunidades Autónomas tienen campañas de cribado a todas las mujeres de cáncer de mama a partir de los 50 años, mediante mamografía y cáncer de cérvix a partir de los 35 años mediante citología del cuello uterino.
El diagnóstico precoz del
cáncer de próstata, mediante la determinación del antígeno prostático específico (PSA) en sangre, y de cáncer colorrectal mediante la prueba de sangre oculta en heces todavía no está plenamente aceptado).





TERCIARIA.





Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención hospitalaria.
También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, en base a las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.
La prevencion es el mejor metodo que tienen las empresas aseguradoras de planes de beneficios para equilibrar y hacer viables sus modelos de aseguramiento.

miércoles, 29 de octubre de 2008

Enfermedades idiopáticas.

Las enfermedades idiopáticas son aquellas que no tienen o se desconoce su causa.Estas enfermedades también se pueden llamar esenciales o criptogenéticas.


En resumen, son enfermedades que no se conoce el agente causal o etiológico que sea capaz de explicarla.


Algunos ejemplos son:


La hemosiderosis pulmonar idiopática (HPI) es un desorden raro y serio, caracterizado por hemorragia alveolar difusa. La etiología es desconocida y el pronóstico impredecible, por lo que se justifica un tratamiento prolongado.


La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg y considerada una de los problemas de salud pública en países desarrollados afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. Para el registro y diagnóstico de una hipertensión arterial, se tiene por costumbre hacer lectura de las cifras tensionales en dos visitas médicas o más. Aquellos individuos con una tensión arterial entre 130/80 y 139/89 tienen un riesgo duplicado de desarrollar hipertensión arterial que los individuos con valores menores.[1] La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.



La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.
Los síntomas de la enfermedad como una entidad nosológica definida fueron identificados por
Emil Kraepelin,[2] mientras que la neuropatología característica fue observada por primera vez por Alois Alzheimer en 1906.[3] [4] Así pues, el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos psiquiatras, que trabajaban en el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica de los desórdenes psiquiátricos, decidió nombrar la enfermedad alzheimer en honor a su compañero.
El día internacional del Alzheimer se celebra el
21 de septiembre, fecha elegida por la OMS y la Federación internacional de Alzheimer.Las causas de la enfermedad de Alzheimer (EA) no han sido completamente descubiertas. Existen tres principales hipótesis para explicar el fenómeno: el déficit de la acetilcolina, el acúmulo de amiloide y/o tau y los trastornos metabólicos.

Agentes de la enfermedad.

En las enfermedades intervienen agentes que se llman causales o etiológicos.Los causales, a su vez, pueden ser específicos o favorecedores.
Entre los agentes más importantes,tanto causales como etiológicos,se encuentran los siguientes:herencia,agentes ambientales,alimentación,tóxicos,biológicos,alergías,hipersensibilidad,psíquicos,etc.

Ejemplos de enfermedaddes causadas por agentes causales o etiológicos:


La gripe: es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias causada por un virus. Entre sus características más importantes está su elevada capacidad de transmisión de una persona a otra. Se presenta generalmente en invierno y de una forma epidémica, es decir, que cada año nos enfrentamos a una temporada en la que puede producirse una gran actividad y circulación del virus de la gripe.La gripe es un importante problema de salud.El virus causante de la gripe tiene una elevada capacidad de sufrir variaciones en sus antígenos de superficie.

El virus herpes simple o herpes labial:Es una infección causada por el virus del herpes simple. Esta infección lleva a que se presenten ampollas pequeñas y generalmente dolorosas en la piel de los labios, la boca, las encías o en la zona peribucal. Dichas ampollas comúnmente se llaman calenturas o herpes febril.


El herpes zóster:Es una infección cutánea producida por un microorganismo denominado virus varicela-zoster (VVZ). El virus recibe este nombre, porque es el agente responsable tanto de la varicela como del herpes zoster. Generalmente el primer contacto con el VVZ lo tenemos en la infancia y se manifiesta clínicamente como una varicela. Pasada esta infección, el virus migra por las terminaciones nerviosas desde la piel hacia el ganglio y allí queda latente, reapareciendo en la piel en determinadas situaciones dando lugar al denominado herpes zoster.



La hemofilia A: es una enfermedad hereditaria, que afecta a los hombres, caracterizada por una deficiencia en el factor VIII de coagulación, resultando sangrados anormales de los pacientes.

La hemocromatosis: es una enfermedad hereditaria que afecta al metabolismo del hierro, provocando un acúmulo excesivo e incorrecto de este metal en los órganos y sistemas del organismo

La anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito, lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos.
La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial.
Puede aparecer en infecciones generalizadas, en inflamaciones de la mucosa intestinal , procesos neoplásicos, en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa.